2026-02-09

Tillbaka till nyheter

Strikta och mindre strikta PSA‑kriterier för sjukdomsprogression under hormonbehandling gav små skillnader i uppskattad dödlighet och behandlingsfrekvens

I en nyligen publicerad artikel i Scandinavian Journal of Urology, baserad på data från NPCR, så undersöktes hur olika PSA‑baserade definitioner av progression under androgen deprivationsterapi (ADT) påverkar uppskattningar av sjukdomsprogression, behandlingsstart och utfall hos män med prostatacancer. Fyra modifierade riktlinjebaserade definitioner analyserades.

Studien baserades på 3 718 män som påbörjade ADT mellan 2009 och 2022. Andelen män som uppfyllde kriterier för PSA‑progression varierade kraftigt mellan definitionerna: från 28 % enligt den mest stringenta EAU‑definitionen till 64 % enligt den minst stringenta definitionen vid 10 års uppföljning (Figur). Mindre strikta definitioner identifierade progression tidigare. Trots stora skillnader i progressionsfrekvens var andelen som fick behandling för kastrationsresistent prostatacancer (CRPC) inom fem år efter progression likartad. Även prostatacancerspecifik dödlighet efter progression var liknande mellan grupperna.

Resultaten visade att val av PSA‑progressionsdefinition hade liten betydelse för behandlingstidpunkt och långsiktig dödlighet. Författarna menar att kliniska beslut i praktiken baserades mer på andra faktorer än formella PSA‑kriterier, vilket gör PSA‑baserade definitioner användbara främst i observationsstudier.

”Kliniker använder olika PSA-baserade definitioner för att avgöra när prostatacancer förvärras under hormonbehandling, menar försteförfattaren Eugenio Ventimiglia, Postdoc vid Institutionen för kirurgiska vetenskaper, Uppsala universitet. Detta kan påverka hur ofta och när progression upptäcks. Dessa skillnader påverkade dock inte när behandlingen påbörjades eller långsiktig överlevnad, vilket tyder på att vården sannolikt styrs av den övergripande kliniska bilden snarare än enbart PSA-värden.”

Referatet genererades av Microsofts AI verktyg Copilot och har granskats och editerat av Marcus Westerberg

Ventimiglia E, Westerberg M, Zaurito P, Bonde Miranda T, Robinson D, Gedeborg R, Stattin P, Garmo H. Consequences of different definitions of disease progression in observational studies of men with advanced prostate cancer. Scandinavian Journal of Urology. 2026;61:22–28.

Figur: Kumulativ incidens av PSA-progression, start av CRPC-behandling och död, enligt definitionen av European Association of Urology, Prostate Cancer Working Group 3 (PCWG3), svenska riktlinjer och PCBase.